瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。目前，常见的瘢痕可分为浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩4类。浅表性瘢痕特点：累及表皮、真皮浅层皮肤受轻度擦伤，或由于Ⅱ度浅灼伤，或皮肤受浅表的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。临床表现为外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软。应对：大多数可自愈一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显，如果消退的比较慢可以采用点阵激光进行干预。增生性瘢痕特点：有灼痛、瘙痒感皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和瘙痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。应对：激光、无针高压枪修复有些增生性瘢痕通过治疗最终可以修复，痛痒症状也大为减轻或消失，有些则无能为力。比如采用无针高压枪＋点阵激光治疗，效果十分显着。萎缩性瘢痕特点：瘢痕坚硬，不耐摩擦，易破溃发生在大面积灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受受伤后的患者。一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。表现为瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。应对：需及时就医治疗对于反复破溃的患者，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。因此，需要及时就医治疗。早期可采用无针高压枪进行治疗。瘢痕疙瘩特点：色红质硬的肿块瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。应对：手术＋局部放疗等方法改善外观不同的瘢痕相对应的治疗方式也是不同的，有些无需治疗，有些可以通过手术、放疗、注射药物等方法进行治疗，这些都需要由专业医生诊断后制定个性化的治疗方案。
- 2024年05月06日
- 星期一
